一万元白蛋白的输入-病未好，症难消！

    徐女士今年58岁，是吉林省白山市人。糖尿病21年，查尿检异常5年，血肌酐升高已有4个多月。去年年底，她开始出现食欲下降，活动后心慌、胸闷，偶有夜间憋醒，端坐呼吸，伴咳嗽，咳白色痰。开始时并未引起足够的重视可以为是劳累或饮食、用药不合理所致，然随着日子一天天过去，许女士的症状逐日加重，不光是双脚、双下肢严重浮肿，直至不能平息（平卧睡眠）。当意识到这些症状并不是单纯的糖尿病、高血压引起时，因为再怎么服药也无法使症状得到好转，反而越来越严重才急忙到医院就诊。2008年4月到当地白山医院住院治疗，查B超示：右肺胸腔积液（中量），尿蛋白（3+），血浆白蛋白21g/L，血肌酐200umol/L，住院治疗50多天，病情未见好转，遂出院。又转入当地省医院，由于蛋白流失过多，给予输入了1万元血浆白蛋白治疗，并行胸腔穿刺抽积液，但胸腔积液反复出现，尿蛋白未减少，肾功能也未见好转。病情未好转，得不到控制。遂转入石家庄肾病医院接受规范、系统的中西医结合治疗。
    按理说徐女士既然有大量蛋白尿，导致血浆白蛋白降低，输入白蛋白后症状应该得到缓解，为什么反而病情得不到控制呢？
就这一问题，石家庄肾病医院二病区的张璐主任在详细了解患者病情、治疗史和查看化验单据后做出了如下的归纳解释，望其他肾病患者能够引以为戒，改变“惯性”思维观念，以免发生类似贻误病情的结果！
    一、治症不对症——血色素那么低了，补蛋白能有用吗？！
    一般对于糖尿病肾病的治疗西医尚无特效的根治疗法，通常是对症处理。如上述徐女士，因为白蛋白丢失，医生便为其输入血浆白蛋白，然而当地医生却忽视了患者其他检查指
标的异常。在石家庄肾病医院，为其进行详细检查后发徐女士除严重低蛋白血症以外，血色素指标非常低。
   【血色素常识】大家应该知道血色素是习惯称呼，现在统称为血红蛋白（Hb），血色素是评价病人是否贫血的一个重要指标。各种原因造成的血液丢失和减少，使得血红蛋白低于参考值时即为贫血
   【血色素正常值】：
    男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）
    女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）
    新生儿170～200g／L（18.0-19.0g／dl）
    糖尿病并发肾病主要是由于患者常年的糖代谢紊乱造成血液粘稠，肾脏持续性缺血缺氧，造血功能受损，血色素下降，肾病患者会随之出现肾性贫血这一并发症。如果得不到及时有效的治疗，那么血色素的持续降低会导致肾脏缺血缺氧、肾脏微循环障碍的加剧，严重的会危及患者生命。
所以，徐女士单纯输入白蛋白是不行的，还要针对肾脏缺血、缺氧，微循环障碍进行治疗，以缓解肾脏负担。
    二 、药不胜症——单纯补蛋白无法阻止漏蛋白
    徐女士的治疗过程中的第二大误区是补蛋白并不能从根本上解决肾小球漏蛋白问题。前面我们已经说到了糖尿病肾病的发生是由于长期的血糖、血脂代谢异常导致了血流动力学紊乱，进而累及肾脏，造成肾脏缺血缺氧，血液循环障碍。这样的恶性循环肾脏的功能细胞必然会受到损伤，功能和形态都会发生不同程度的表型转化，从而导致肾小球的滤过屏障的通透性增大，由固有细胞组成的“筛孔孔径”大小不一，大分子蛋白就会漏出，无法重吸收进入血液，糖尿病肾病患者临床上就出现了蛋白尿，随着蛋白的流失，低蛋白血症随之出现。由蛋白尿产生机制可以看到徐女士的治疗并没有对于肾小球的修复措施，从目前西医治疗来看，还没有可以修复、逆转肾脏固有细胞的特效药物，所以，徐女士的治疗过程中存在“药物对症却不胜症”的弊端，也就是说，如果无法修复肾小球固有细胞，那么随着固有细胞的灭减、硬化，肾脏的纤维化进程无法得到阻止，西药是无法战胜蛋白尿、水肿的，病情反复发作，恶化将成为必然。
    三、中西医结合——治症先治病，病愈症自消
    针对徐女士目前的病情，专家给出了中西医结治疗方案。应用石家庄肾病医院独特的微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化治疗体系对于患者的肾脏固有细胞、肾小球进行逆转性修复，与此同时，考虑到徐女士并发症较为严重，必须辅以西医控制并发症的进展，保证生命安全。
    在此方案的积极治疗下，徐女士重度水肿症状七天得到了明显的改善，腹水由最初的30斤降到了5斤，双下肢水肿已消失。由于微化中药渗透疗法系列疗法的首要效用是活血通络，祛瘀清毒，患者多年的微循环失衡得到了缓解，随着双肾血流灌注量的上升，患者脸色由苍白转为红润、光泽，手脚温暖，食欲良好。尿液中出现了絮状悬浮物，这些杂质就是蓄积在肾区的细胞外基质，就是它们的沉积逐渐替代了健康的肾单位。导致肾脏纤维化的进程的启动和发展，所以只有将正在发生病变的肾固有细胞修复到位，才能阻止肾脏纤维化的进程，维持肾功能，防止肾脏萎缩和衰竭，实现患者良性带病生存。

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