警惕你的尿蛋白超标

    张主任说，建议很多患有糖尿病、高血压的慢性肾脏病高危患者，定期化验尿常规，明确是否有蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的一项客观检查指标。正常人的尿液中可以有少许蛋白质，但在24小时的尿液总量中不超过150毫克，因此，尿常规化验方法检查不出尿蛋白。当24小时尿液中的蛋白量超过200毫克，在尿常规检查中，蛋白定性试验就呈阳性反应了，称为“显性蛋白尿”。
    蛋白尿并非都是病态，有“功能性蛋白尿”、“病理性蛋白尿”之分。前者也称“生理性蛋白尿”，是指健康人所出现的暂时性蛋白尿；多见于青年人，常在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素下出现，而肾脏没有器质性的病变。
    当肾脏发生病变时，就会出现“病理性蛋白尿”。这种症状在患有各种原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变时，都会出现。根据尿蛋白的多少，“病理性蛋白尿”又分为微量蛋白尿、少量蛋白尿、大量蛋白尿。
    大量蛋白尿是指24小时尿液中的蛋白定量超过3.5g，伴有高度水肿、高胆固醇血症等，统称为“肾病综合征”。青少年和青中年人出现蛋白尿，并伴有血尿，很可能是患上了肾小球肾炎。蛋白尿出现还可能伴有全身的病变，如低烧、关节痛、皮疹、淋巴结肿大。如果先有高血压、糖尿病、代谢性疾病，之后出现了微量蛋白尿，或逐渐发展成大量蛋白尿，也应该考虑是否患上了继发性肾脏疾病。
    当少量蛋白尿伴有夜尿增多，或尿糖阳性等，就可能是患上肾小管间质病变所致的蛋白尿了。在高血压肾病的早期，尿酸性肾病、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害，都表现为肾小管间质损伤。
    微量蛋白尿是指尿的蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。一般是指留取8小时或24小时尿液，计算尿蛋白排泄率。有很多因素都可以导致微量蛋白尿发生，例如高血糖、高血压、高体重指数、吸烟、高钠饮食，以及育龄期妇女用避孕药、绝经后妇女的激素替代治疗等。其中，高血糖和高血压是最为常见和重要的两个危险因素。
    当一个人出现了微量蛋白尿，就预示着他已经迈进了心脑血管疾病、慢性肾脏病高危人群的行列。早期发现微量蛋白尿，并及时进行干预治疗，可以有效地减少心脑血管并发症、预防和延缓肾脏损害的进展，改善生活质量。

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