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小儿iga肾病严重吗?

日期:2010-08-31 09:55:45 作者:张主任 点击:
肾病调查

    小儿iga肾病严重吗Iga肾病严重吗?iga肾病相对于其他肾病来说,不算严重,但是最让患者头疼的是反复发作,时好时坏,其最关键的还是看预后的过程。那么有没有办法从根本上治疗好iga肾病呢?那么我们就要先了解下,什么是iga肾病?
    IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%-40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。
    Iga肾病严重吗?IGA肾病共五级:
    (一)iga肾病Lee分级Ⅰ级:此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。
    (二)iga肾病Lee分级Ⅱ级:此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化(<50%),有罕见小的新月体,肾小管和肾间质无损害。这一期相对于第一期来说病变较重,光镜下为局灶损害,病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段)。
    (三)iga肾病Lee分级Ⅲ级:此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽(偶尔局灶节段),偶见小新月体;肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩。细胞浸润就可导致炎症反应,此时如果不及时地加以制止,在炎症反应的过程中肾脏功能细胞会发生表型转化,并会释放出一系列致肾毒性因子。肾小球硬化的面积会增加,肾小管萎缩也会增多,还会出现肾间质肾血管纤维化。
    (四)IgA肾病Lee分级Ⅳ级:肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(<45%)。肾小管萎缩,肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞。此分型中拿新月体为例:此型中新月体接近于50%,可以说患者如果不加以注意的话,很可能就会达到这个数字,而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时,即为新月体肾炎(或新月体iga肾病),它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎,其严重程度不言而喻。
    (五)IgA肾病Lee分级Ⅴ级:肾小球病变的性质类似Ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成>45%;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重。此期IgA肾病的病变是IgA肾病中最严重的,所以治疗起来也最困难,iga肾病治疗措施与Ⅳ级治疗无异,只是需要更严格的治疗方案,或许在治疗的时间上也会相对较长。
    Iga肾病严重吗?处于四级阶段的iga肾病属于比较严重的了。肾功能不全是一个广义的概念,IGA四级就已经属于慢性肾功能不全了。
    Iga肾病严重吗?IgA肾病好治吗?
    IgA肾病患者在临床症状上可出现轻、中度蛋白尿和血尿(也可无蛋白尿),还可有轻度浮肿,夜尿增多,全身乏力等症状。
    症状原因:以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,导致部分肾小球发生了炎性反应,导致缺血缺氧,内皮细胞受损,导致毛细血管的通透性增加,使血液循环中本来不能通过血管壁的大分子蛋白和红细胞被滤出,因此会产生血尿与蛋白尿。
    毛细血管通透性增加的另一个后果就是使液体很容易地从血管内进入组织间隙,发生水肿。
    所以IgA肾病治疗重点就是:扩血管、抗炎、抗凝、降解。扩张肾动脉、抗凝,增加肾脏以及全身的血流灌注量,有效缓解了因缺血缺氧导致的肾脏固有细胞继续损伤。此外通过有效的抗炎可以终止炎性反应,有效解除了导致蛋白尿、血尿漏出的危险性因素;此外降解沉积在肾脏组织的免疫复合物,避免免疫介导损伤。
    Iga肾病严重吗?石家庄肾病医院治疗IgA肾病150例调查分析显示,85%以上均能取得较好的临床治疗效果,预后良好。所以,得了iga肾病不要担心害怕,只要积极地采取治疗是可以康复的。

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