系膜增生性肾小球肾炎患者康复报导

    系膜增生性肾小球肾炎患者基本情况
    患者纪林显（化名），37岁，于2007年11月体检时发现尿常规示蛋白尿3+，潜血2+，当地医院给予静点（具体药物及剂量不详），1周后复查尿蛋白2+，血尿2+，12月底转入当地某省级医院治疗，查24小时尿蛋白定量2.2g，查双肾上腺CT示：双肾上腺增生，诊断为：急性肾小球肾炎，肾上腺增生。于2008年1月1日就诊到新疆某人民医院，行肾活检示：轻度系膜增生性肾小球肾炎。化验24h尿蛋白定量8g，口服百灵胶囊，效果欠佳。于2008年2月23日复查尿常规PRO2+，BLD+。为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院寻求阻断肾脏纤维化的治疗。患者入院时精神、饮食可、二便正常。【患者有高血压及糖尿病史，父母均有高血压现已病逝。】
    患者入院后进行了相应检查：尿常规PRO2+。肾功能CRE468umol/L，BUN4.28mmol/L。结合患者肾穿刺结果，轻度系膜增生性肾小球肾炎。初步诊断患者为系膜增生性肾小球肾炎，CKD—1期，二型糖尿病，高血压病。并同高血压肾损害和糖尿病肾病作了相关鉴别。 
    对产生系膜损害的重要原因——难溶不溶性免疫复合物进行降解
    系膜增生性肾小球肾炎起病隐匿，对其发病机制专家进行了大量的研究，其中免疫荧光检查提示本病为免疫复合物病，即系膜区有大量难溶或不溶性免疫复合物，由于系膜功能低下或受到抑制而滞留导致的系膜病变。因系膜增生的程度受免疫复合物的体积大小、数量、电荷和形状等诸多因素影响，所以及时处理免疫复合物便成了该病治疗的重点。
    在改善肾内环境，通过供血供氧改善微循环同时，还可以利用微化中药渗透疗法的祛瘀清除作用，增加巨噬细胞的吞噬功能并抑制肾内的免疫反应，使得沉积在系膜上的免疫复合物逐渐崩解并随增加的血流到肝脏清除随尿液排出体外。患者用药一段时间后，可以看到尿液变混浊，在混浊的尿液中有免疫复合物成分，很多患者初次看到尿液混浊会有紧张心理，这是好现象，不要错误的判断这是病情加重而停止用药。用药时还会出现小便中混浊物时多时少的现象，这是非常正常的，因为病变存在，肾内也不断产生新的免疫反应，不断被药物和自身清除的表现。
    从该患者治疗过程看来，应用微化中药渗透疗法并结合西医西药，不仅从根本上清除了久治难消的尿蛋白，还从小便中看出肾脏也在一步步的修复。在这个修复过程中对沉积于系膜区的免疫复合物清除是一个很重要的步骤。当然，肾病并非一朝一夕而得的，肾脏病理损伤修复也需要一个长期的过程，前期的活血、后期的修复与祛瘀清除共同建立在去除病灶的基础上，像该患者一样，坚持用药，尿中混浊逐渐消失，尿蛋白逐渐减少，直到转阴，不再复发，巩固2~3个疗程即可停药，这便是一个完整的针对于系膜增生性肾小球肾炎患者的治疗过程。
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