8年时间,缘何肾炎发展到了肾衰竭?
慢性肾炎,一般来说肾脏病理损伤较轻,处于肾脏纤维化炎症反应期,所以通常来说,病人如果积极配合医生治疗,并选对正确的治疗方法,完全可以阻止肾脏纤维化的继续进展,使病情长期处于一种平稳状态,不会发展到肾衰竭、尿毒症。但现实生活,往往没有按照我们理论上所推断的那样发展,很多慢性肾炎因为各种主客观原因,肾功能逐步恶化,最终发展到透析阶段。
下面,所介绍的是曾经在石家庄肾病医院治疗的肾炎案例。该案例主要为您分析“慢性肾炎为什么会发展到肾衰竭”,希望各位病友看过这篇文章后有所启迪和收获。
典型案例总述:尹德彪(化名),男,39岁,教师,甘肃甘谷县人,2000年诊断为“慢性肾炎”,8年后由于出现恶心、呕吐、乏力等症状,肾功能检查发现血肌酐升高至650umol/L,诊断为“慢性肾炎、慢性肾功能不全肾衰竭期”。
缘于8年前,患者由于重感冒去医院就诊,尿常规检查异常,当时尿检发现尿蛋白2+,尿潜血+,血压180/100mmHg,当地医院诊断为“肾炎”,给予口服黄葵胶囊、激素等药物(具体不详),治疗半年年,复查尿常规发现,尿蛋白和尿潜血全部转阴,于是放松了重视,断断续续服用了一段时间西药后,放弃了继续治疗。
医生点评:但从他慢性肾炎发病、发展的治疗经过中,有四个明显的认知、治疗错误,这也是目前很多慢性肾炎病人值得借鉴的地方。
一、不了解尿常规检查的重要性
肾病有一个非常大的特点,即隐匿性很强,虽然这位肾炎病人是2000年发现的尿常规异常,截至到目前也已经有8年病史,但根据临床经验考虑,这位病人的病史应该更长。主要是由于,在我国尿常规检查并没有普及(据主治医生介绍,在每年的例行体检中,他所在的单位从来没有将尿常规列为检查项目,因此他对肾病知识知之甚少也就不奇怪),很多人只是有了症状之后才去检查,其实如尿中泡沫增多、眼睑或双下肢浮肿、尿液发红等症状均是肾病前期症状,需引起重视。
想一想,如果这位病人能够至少做到每年一次尿常规检查,想必发现的也会更加及时,早发现,早诊断,再加上合理的治疗方法,相信治疗效果更好。
二、认为治疗慢性肾炎单纯的西药治疗就可以了
慢性肾炎发生的根本原因是,肾脏发生了炎症性反应,肾脏固有细胞损伤,所以蛋白尿、潜血才会出现。而西药,如上述案例中所提到的激素、黄葵胶囊,甚至是常使用的激素、免疫抑制剂等,所起到的也仅仅是暂时抗炎、消除蛋白尿的作用,而肾脏本身的炎症反应仍在、受损的固有细胞仍然没有得到修复。
所以,对于慢性肾炎的治疗,目前使用最多的是中西医结合治疗,但这里所说的中西医结合治疗是一种完整的、规范的、综合性治疗,西药治标,中药治本,标本兼治才能正道。
三、认为蛋白尿、潜血转阴,肾炎就好了
“慢性肾炎”,至少从字面含义中就能感觉到其治疗的漫长,并不是一个月、两个月,甚至不是一年、两年的事情,需要慢性肾炎病人做好打长期攻坚战的准备。
“症”与“病”的关系是“治症先治病,治病症自消”, 要知道蛋白尿、潜血是肾炎的症状,而“肾脏固有细胞的损伤”则是肾炎的“病”。“症”没了,一些不知道”病“与”“症”关系的人,会很高兴的认为“自己的病好了”,其实真是这样吗?就像我们的皮肤划破了,尽管我们用酒精棉花擦去了血迹,但伤口却依然存在,炎症性反应也在,所以血仍然会流。
四、认为症状消除了,就不用服药了
退一步讲,如果上述肾炎病人采用的标本兼治的完整方案,治疗一段时间后症状消失,此时病人该如何做呢?当然不能像上述案例那样,自以为好了,就断断续续服药,最后擅自停止了药物。
有很多专家就曾指出,肾病治疗至少要坚持3-5年的时间,西药解决炎症性反应问题,而中药则解决局部免疫复合物沉积问题及受损细胞的修复问题,一般来说,用药时间越长则复发几率越小,肾脏的恢复程度越好。
8年时间,慢性肾炎发展到了肾衰竭:
我们所列举的肾炎案例,主要是陷入了以上所列举的几个误区,才会导致慢性肾炎炎症性反应的程度及范围逐步加大,最终出现大范围、大面积肾小球硬化、肾小管间质纤维化的情况,肾脏功能丧失殆尽,体内毒素无法排出,出现血肌酐上升症状,所以不得不采取透析-这一辅助排毒的措施。
如今这位病人的治疗情况:入石家庄肾病医院后,针对目前这位病人的病情,主要采取扩血管、抗炎、抗凝、降解,同时透析辅助排毒的治疗方案。治疗20余天后,病人各项不适症状改善,面部红润、乏力恶心呕吐症状消失,血肌酐由刚入院的782Umol/L下降到536Umol/L。出院前其主管医生刘佳佳又再次纠正了他以往观念上的错误,并嘱其继续巩固治疗。出院前,为病区医生和护士送上锦旗表感谢。
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