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丙型肝炎病毒相关性肾炎的特点是什么?

日期:2012-02-22 10:17:00 作者:张主任 点击:
肾病调查


    每一个事物的发生都不是独立的,是一个系统的改变,了解了它的特点才可以针对性的治疗,对于丙型肝炎病毒相关性肾炎炎也是如此,要想了解丙型肝炎病毒相关性肾炎的特点是什么,首先了解什么是丙型肝炎病毒相关性肾炎
    丙型肝炎病毒(HCV)可经输血、血液制品及其衍生物、毒品、血液透析、性接触和肾移植等途径传播。近年来发现,HCV感染在引起肝脏病变的同时存在肾小球病变。丙型肝炎病毒相关性肾炎的特点如下:
 (1)临床特点
    蛋白尿:尿常规及24小时尿蛋白测定,尿蛋白量多少不定(7.0±6.0g/24h),伴有肾功能不全(肌酐清除率平均为51土17mJ/fnin)有持续的病毒血症。血清丙氨酸氨基转移酶(ATL)升高,抗HCV抗体阳性,两者有明显相关性。多数患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白阳性,补体水平下降,血清IgM型类风湿因子阳性(与抗HCVIgG结合)。血清及冷凝沉淀物中可测到HCVR-NA0
 (2)组织病理学改变丙型肝炎病毒相关性肾炎病理改变在各病理类型中分散分布。毛细血管中增生性肾炎、新月体肾炎、膜性肾病及微小病变肾病较多,系膜毛细血管性肾炎发生率较低。
    光镜下:肾活检组织学显示肾小球呈分叶状和细胞数增多;小叶间可有膜细胞插人及系膜基质增生、硬化;肾小球基底膜增厚,染色基质膜呈双轨样改变;病灶间质有单核细胞、巨噬细胞浸润及纤维化。
     免疫荧光抗体检测:某些病例中肾组织免疫荧光染色检查显示肾小球基底膜毛细血管壁有不同程度的IgG、IgM,q和iga沉积。HCVRNA检测:肾组织石蜡制片行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测得HCVRNA,进一步用地高辛标记的HCV探针进行斑点杂交试验,证实为HCV基因。说明HCV在肾脏也有复制。
    电镜检测:肾小球基底膜沉积物为病毒颗粒,细纤维及其它免疫物质;肾小球膜周围,甚至包曼囊有象HCV样颗粒致密沉积。
 (3)对抗病毒治疗的反应大多数患者经a干扰素治疗后,随着血清HCVRNA转阴,患者尿蛋白减少或恢复正常,原有肾功能不全也可恢复正常。

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