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南京肾病综合症案例

日期:2010-09-07 15:40:52 作者:张主任 点击:
肾病调查

                            南京肾病综合症
    “石家庄肾病医院让我捡了条命,这里的医生、护士真是我们患者的天使!”初见马义贵(化名)老人,正是在石家庄肾病医院17病区的一次医患交流会上。在交流会中,老人声情并茂的讲述了自己患病、治病、复发、再治病的经历,以及其治疗中的心得体会。
    初患病未当回事
      半年前老人家里装修新房,这本是一件大喜事,但没过两天就感觉腰背疼痛。一开始也没放在心上,实在熬不住就去当地医院检查,发现是肾功能不全第三期。因为单纯是腰背疼痛也没觉得是大病,就在当地医院挂水治疗,拖了一个月也没见好转。
    医生点评:对于肾脏病患者来说,防治和延缓肾脏病变的发生都是极为重要的。一旦发生且治疗不当,病情则呈进行性恶化,治疗困难,预后不佳。因此,早防早治对预后具有重要意义。由此我们可以看出,马一贵老人犯了很多人常犯的错误:不把病当回事,一拖再拖,最终恶化至肾衰。
    坎坷求医路
    病情每况愈下,66岁的马义贵决定和老伴去南京的大医院求诊。一查才知道严重性:蛋白尿3+,潜血3+,还有管型,已是肾衰前期。南京的医生大致讲了病情,就开始了又一轮的输液。输了大概十来天,肌酐下降了30,其他没什么改变。马义贵老伴比较好奇,看了一下所用药物,竟发现肾衰前期与自己心脏病输得药是一样的。即刻问医生怎么回事,医生简单告知“肾病就这回事,你不要灰心,要么会稍微好转,要么以后就透析换肾。”
    怎么办?经过深思熟虑,马义贵决定转院治疗。怎么寻找医院?网络!于是马义贵与老伴开始在网上寻找治肾好医院。他们对每一个医院的综合实力以及治肾方法进行比较,最后锁定了北京301医院与石家庄肾病医院。鉴于北京301医院是大型综合医院,费用太贵,而且治疗还得排队入院,马义贵决定先去石家庄肾病医院,实在不行再上北京。
    本是打着赌一赌的心态,但在石家庄肾病医院经过二十多天的治疗后,尿蛋白降到1+,其他症状皆正常的情况下,马义贵第一次出院了。
    治疗效果良好,出院后缘何快速复发?
    马义贵回去以后,亲戚朋友都来道贺,虽然在医院治疗期间保持着良好的饮食习惯,一回去却“不小心”都忘了,开始牛羊鸡肉通吃,好不自在。结果一个月不到,在八月初因为一次小感冒,一切不适症状又出现了,只能再去求诊。
   再次来到这个熟悉的医院,马义贵说自己是有愧的,因一时贪嘴忘了医生出院时的反复告诫,导致病情再次复发。在此也提醒广大肾病患者,饮食对疾病的便愈后起着支撑作用,千万要记住饮食清淡。海鲜,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切发物如:五香大料,咖啡,香菜等,都可致病情复发并加重,属大忌。
    再顾石家庄肾病医院
    主治医生刘沐庆对马义贵进行了批评,马义贵虚心接受了。吃一鉴长一智,马义贵经过反思,及时调整好心态,积极配合刘沐庆医生的治疗。
    刚入院时,医生为了全面了解患者的情况,为其制订了全面的检查项目。检查结果主要数据如下:肌酐204umol/l,24小时尿蛋白定量4.01g/24小时,24小时尿量200ml。
    了解了马义贵的情况后,主管医生请示了相关的专家为其制订了以改善肾脏的微循环,改善肾脏的缺血、缺氧状态,为固有细胞提供更好的环境,以利于其进行修复。在此基础上配合西药,利于其搞炎、抗凝等功效,迅速切断肾脏恶化的链条。
    8月29日患者已住院治疗了近一个月了,在治疗的过程中身体的不适症状充分得到了缓解,为了能合理地调整治疗方案,马义贵进行了复查。主要数据如下:
    肌酐154umol/l,24小时尿蛋白定量2.35g/24小时,24小时尿量200ml。主治医生告知马义贵,稍加调理观察病情,如数据一直稳定并有更多改善,即可出院,在家调养。
    与住院时相比,肌酐由204umol/l降至154umol/l,24小时尿蛋白定量由4.01g/24小时降到2.35g/24小时。马义贵夫妇看到这样明显的效果,高兴的合不拢嘴。
    但是,主管大夫在高兴的同时,多了一份担忧。他担心回家巩固治疗时,其它因素会影响病情恢复,所以,他为马义贵制定了详细的出院医嘱,尤其将饮食这块,吃能或不能吃的食物一一进行列举;针对他后期的用药,主管大夫提醒马义贵,一定要征得他的同意后再服药,不能私自乱用药物。
    通过这个事笔者觉得,医护人员的责任心,选用治疗方法及药物固然重要,但作为病人能否严格遵守才是决定疗效的关键。
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