一位26岁尿毒症患者治疗跟踪病历

姓名：王勇（化名）  性别：男  年龄：26岁  籍贯：广东封开县
主管大夫：王跃刚   电话：13013237672
入院时间：2010年4月16日
主因：反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短9个月加重半个月而入院
    今年26岁的王勇在离家不远的一家工厂上班，主要负责厂内原材料的采购，因工作时间一般都在办公室，主要在网上洽谈业务与厂家直接电话沟通，所以工作不是很累，身体也一直很好。
因“感冒”被送医院，谁知已肾功能不全！
    于去年11月份，王勇突然出现感冒，便到当地诊所打针，后出现呕吐。次日起床后又出现脸肿，遂到当地医院检查了尿液及大便（化验结果不详），因工作忙下午继续上班。于当天晚上下班回家上楼梯时，他感觉憋气，晚上不能平躺，出现心衰症状，被家人送入医院，当时医院下达病危通知，给予吸氧等紧急处理，测血肌酐约500umol/L，住院1周左右，期间给予降血压等对症处理，出院时依赖降压药血压降至平稳，心衰症状也有所缓解，但肌酐没有下降。
辗转治疗，最终因高额透析费用而出院
    患者出院后在家恢复一段时间，服用从私人诊所拿来的中药，一段时间过后，病情不但没有好转反而出现恶化，患者的颜面部及双下肢出现浮肿，转入东莞人民医院，查肌酐：1574.0umol/L，尿素氮41.9mmol/L，血常规红细胞3.29*10（12）/L，胸腔少量积液，当时诊断为：慢性肾炎、肾功能不全尿毒症，住院治疗给予血液透析，并给予“络活喜”等药物治疗，病情好转，因透析费用较高，已经离职的他没有能力负担昂贵的费用而出院回家。当时查血红蛋白73g/L，尿常规蛋白3+，肌酐461umol/L（透后），双肾B超弥漫性病变、萎缩，双侧胸腔少量积液。近来病情明显严重，于是在朋友的介绍下来到石家庄肾病医院进行治疗。
诊断：慢性肾炎，肾功能不全尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压。
诊断依据：
1、咳嗽、咳痰，胸闷气短8月余，加重半个月。
2、慢性病容，贫血貌，眼结膜苍白，耳鼻无异常分泌物，口唇苍白，瞳孔正大等圆，双下肢重度浮肿。
3、来院前化验结果：肌酐1059umol/L，尿素氮29.14mmol/L。
入院第一天下达病危，给予紧急血液透析！
    今天患者在舅舅的陪同下来到医院，来院时患者有胸闷、气短，不能平卧，咳痰，咳血等症状。查BP：160/90mmHg，因患病已久且已一周左右没有透析，他的身体看起来很虚弱，两条重度浮肿的双腿显得格外明显。家属告诉主管医生王大夫患者现在的尿量仅为20ml，医生考虑：因患者医结合将各自发挥其利弊，大大提高了药物的好转率，将能很大程度上抓住治疗时机，阻断恶化链的形成。
4月21日   治疗方案实施，患者充满希望与期待
    今天去看望患者，发现他正在做微化中药渗透疗法渗透理疗，旁边放着一叠资料。其舅舅告诉我们，大夫已经把会诊结果及详细的治疗方案告诉他们了，虽然有的地方还不是很清楚，但觉得很有道理，作为家属自己一定会好好配合的。
    “现在已经按治疗方案开始治疗了，这不刚做上理疗，感觉背部挺热的，身上也挺舒服的。”床上的王勇插了一句话，“这边儿还有一份食疗菜谱，告诉我应该吃什么，不应该吃什么。以前不知道，现在清楚多了，学了不少东西。”床边的他说话比刚来时多了，而且看起来贫血症状也有了很大改善。
    （此患者目前正在治疗中，本站将及时更新患者治疗情况，关注此患者的读者请及时注意本文章的更新）