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尿毒症患者如何降低肌酐?

日期:2010-08-01 17:34:02 作者:张主任 点击:
肾病调查

    患者家住农村,家境贫困,借钱治病,患者最关心什么时候延长透析什么时候摆脱透析。
    入院前情况:患者缘于2008年11月无明显诱因出现视物不清,与当地医院HGB11.2g/l血糖8.2mmol/l尿常规:pro2+,于2009年4月出现乏力症状就诊于河南省安阳市中医院,检查示:BUN33.2mmol/L CR518umol/L CO2 17.1mmol/L 胸部X片示:右下肺陈旧性病变。
    尿常规示:PRO + BLD-血常规示:Hb62g/L B超示右肾萎缩,左肾囊肿伴小结石。给予“肾康注射液”静点(具体不详)住院一月乏力症状改善不明显。于9月26日在家自行口服中药,于10月3日出现颜面及双下肢水肿,并于下午4点出现抽搐,成角弓反张状,意识不清小便失禁,由家人送至临漳县医院。一小时后意识自然转清。并于晚12时再次出现抽搐,给予行导尿管置入术。输血两个单位输液等(治疗不详)。为保护肾功能于2009-10-09 22:30第一次入院。
    入院后情况:患者精神状态差,饮食差,反应迟钝,查BP:150/100mmHg双眼睑无浮肿,耳鼻无异常口唇无紫绀,舌两侧咬伤,咽部红肿,经软无抵抗,颈静脉怒张明显。双下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心界两侧扩大,于心尖部可闻及2/6收缩期杂音.腹平软移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验检查示Cr968umol/L 滤过率3.0ml/min
    入院诊断:慢性肾功能不全—尿毒症期、肾性高血压、肾性贫血
    入院后诊治经过:入院后给予微化中药活血通络,祛瘀清除,修复生新,阻断肾脏固有细胞损伤,修复肾脏固有细胞。对症给予透析排毒纠酸补钙,生血降压等综合治疗。于治疗第5天尿液颜色开始加深,气味加重。第七天患者出现四肢发热微微汗出,于第十天饮食较前明显改善。于第十一天尿液变得浑浊,气味加重。于第十五天透析频率由隔日一次延长至隔二日透析一次。于第二十二天查透后3天Cr680umol/L透析延长至隔三天透析一次。患者精神状态较前明显改善,言语流利,反应敏捷,现透后三天查Cr432umol/l。

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